ABM Protocol 

Protocollo ABM 

 

 


 

Bedsharing and Breastfeeding: 


The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol #6, 


Revision 2019 


 

 

Condivisione del letto e allattamento: 


Protocollo n.6 dell’Academy of Breastfeeding Medicine 


Revisione 2019 


 

 

Peter S. Blair,1 Helen L. Ball,2 James J. McKenna,3,4 Lori Feldman-Winter,5 Kathleen A. Marinelli,6,7 

Melissa C. Bartick,8 e The Academy of Breastfeeding Medicine 

 

 

 

 

 

 

Uno degli obiettivi centrali dell’Academy of Breastfeeding Medicine è lo sviluppo di Protocolli clinici per la 
gestione di problemi medici comuni che potrebbero avere un impatto sulla buona riuscita dell’allattamento. 
Questi Protocolli servono unicamente come linee guida per la cura delle madri nutrici e dei bambini allattati e 
non delineano un piano terapeutico esclusivo né fungono da standard di assistenza sanitaria. Variazioni al 
trattamento possono essere appropriate in base ai bisogni del singolo paziente. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 Centre for Academic Child Health, University of Bristol, Bristol, United Kingdom. 

2 Infancy and Sleep Centre, Department of Anthropology, Durham University, Durham, United Kingdom. 

3 Department of Anthropology, Santa Clara University, Santa Clara, California. 

4 Mother-Baby Sleep Lab, Department of Anthropology, University of Notre Dame, South Bend, Indiana. 

5 Department of Pediatrics, Division of Adolescent Medicine, Cooper Medical School of Rowan University, 
Camden, New Jersey. 

6 Department of Pediatrics, University of Connecticut School of Medicine, Farmington, Connecticut. 

7 Connecticut Children’s Medical Center, Division of Neonatology, Hartford, Connecticut. 

8 Department of Medicine, Cambridge Health Alliance and Harvard Medical School, Cambridge 
Massachusetts. 


Scopo 

 

 

LA CONDIVISIONE DEL LETTO PROMUOVE 
L’AVVIO DELL’ALLATTAMENTO,1 la sua durata,2–
7 e la sua esclusività.7,8 In alcuni Paesi le 
organizzazioni sanitarie mediche e pubbliche 
sconsigliano la condivisione del letto, citando 
preoccupazioni per l’aumento del rischio di morte 
infantile correlata al sonno.9,10 Tuttavia, la 
condivisione del letto può essere rischiosa solo in 
circostanze pericolose come dimostrato da uno 
studio epidemiologico (Tabella 1).11 Intendiamo 
chiarire le evidenze attualmente disponibili relative 
ai benefici e ai rischi della condivisione del letto e 
ad offrire raccomandazioni basate sulle evidenze 
scientifiche, che promuovano la salute infantile e 
materna attraverso l’aumento della durata 
dell’allattamento.12 

Le raccomandazioni in questo Protocollo si 
applicano alle diadi madre-neonato che hanno 
avviato l’allattamento e sono in contesti domestici 
e non sono intese per l’utilizzo in ospedali o centri 
di nascita. 

 

 

Sommario e raccomandazioni 

 

Sommario 

 

I livelli di evidenza (1–5) dall’Oxford Center for 
Evidence Based Medicine13 sono elencati tra 
parentesi e sono basati sulle citazioni che sono 
descritte di seguito nel materiale a supporto. 

Si veda il materiale a supporto per il modo in cui 
definiamo “condivisione del letto”, “SIDS” e “sonno 
separato” ai fini di questo Protocollo. Anche il 
“sonno al seno” è ivi definito. 

Nel complesso, la ricerca condotta fino ad oggi 
sulla condivisione del letto e l’allattamento indica 
che la vicinanza notturna facilita la durata 
dell’allattamento e la sua esclusività (livelli 2-
3).2,4,14 

Nelle linee guida per la gravidanza e l’assistenza 
postnatale dovrebbero essere inclusi colloqui 
informativi sulla condivisione sicura del letto.15-19 
Le attuali evidenze scientifiche non supportano la 
conclusione che la condivisione del letto (ad 
esempio, il sonno al seno) provochi la sindrome 
della morte improvvisa del lattante (SIDS) tra i 
bambini allattati, in assenza di pericoli noti (livello 
3) (vedere Tabella 1).11 Sono necessari studi più 
ampi con controlli appropriati per comprendere la 
relazione tra condivisione del letto e morti infantili 
in assenza di pericoli noti nelle diverse età. Non 
tutti i pericoli sono individualmente modificabili 
dopo la nascita (ad es. prematurità). La morte 
accidentale per soffocamento è estremamente rara 
tra i bambini allattati che condividono il letto con i 
genitori in assenza di circostanze pericolose (livelli 
2-3),20 e deve essere valutata rispetto alle 
conseguenze del sonno separato. Ci sono 
conseguenze per l’allattamento con sonno 
separato (anche in caso di condivisione della 
camera) che includono il rischio di fine precoce 
dell’allattamento, il rischio di compromissione della 
produzione di latte a causa della minor frequenza 
delle poppate notturne e il rischio della 
condivisione del letto accidentale (livelli 1-3).5,21,22 

Le raccomandazioni relative alla condivisione del 
letto devono tenere conto delle conoscenze, delle 
convinzioni e delle preferenze della madre e 
riconoscere sia i benefici sia i rischi (livello 5) .23,24 

 

 

TABELLA 1. FATTORI DI RISCHIO E 
CIRCOSTANZE PERICOLOSE DURANTE LA 
CONDIVISIONE DEL LETTO 

 

Questi sono fattori che aumentano il rischio di SIDS 
e di incidenti fatali nel sonno, di per sé, sia con la 
condivisione del letto.11,26,41,42 

• Condivisione di un divano con un adulto 
addormentato (“condivisione del divano”) 
• Neonato che dorme accanto a un adulto 
con facoltà alterate da alcool o droghe 
• Neonato che dorme accanto a un adulto 
che fuma 
• Dormire in posizione prona 
• Mancato allattamento 
• Condivisione di una sedia con un adulto 
che dorme 
• Dormire su superfici morbide 
• Essere nati prematuri o di basso peso 


 

aLe quantità di alcol che causano alterazione delle 
facoltà sono discusse nel testo. 

SIDS, sindrome della morte improvvisa del lattante. 

 

Raccomandazioni 

 

Tutte le famiglie dovrebbero essere informate sul 
sonno sicuro. La Tabella 2 riassume le indicazioni 
sul sonno sicuro in ordine di importanza in base 
alla forza delle evidenze. Inoltre, raccomandiamo 
le seguenti pratiche: 

1. Un colloquio con domande aperte da parte 
di chi fornisce assistenza sanitaria, in 
materia di sicurezza della condivisione del 
letto, dovrebbe avvenire con tutti i genitori, 
poiché la condivisione del letto è probabile 
che avvenga, sia che fosse prevista sia 
che non lo fosse (livello 4).25 Questi 
colloqui dovrebbero svolgersi 
precocemente nell’ambito del corso 
perinatale, continuare durante l’infanzia e 
includere il maggior numero possibile di 
persone che si prendono cura del 
bambino. Le domande aperte che si sono 
rivelate utili per avviare con successo la 
conversazione includono: 



a. “Quali sono i vostri programmi rispetto a 
dove il bambino dormirà?” 
b. “Com’è organizzata quella sistemazione?” 
c. “Il vostro bambino finisce mai a letto con 
voi?” 
2. Screening delle famiglie con un aumentato 
rischio di morte infantile con la 
condivisione del letto: neonati nati 
pretermine (livello 2)26 (livello 3),27 esposti 
al fumo passivo prima della nascita (livello 
1)28 (livello 4)29 (livello 5),30 che vivono con 
fumatori (livello 1)28 (livello 3)11 (livello 
4),31,32 e quelli che vivono con persone che 
consumano alcolici (livello 3)11 o droghe e 
che, pertanto, potrebbero essere 
responsabili del bambino e addormentarsi 
con lui. 
3. Dovrebbero essere fornite informazioni e 
consulenza sulla condivisione sicura del 
letto anche a quei genitori ai quali la 
condivisione del letto dovrebbe essere 
scoraggiata (quelli che presentano 
condizioni o circostanze pericolose), 
perché si deve presumere che i genitori 
possano attuarla comunque, anche se in 
modo accidentale e non programmato 
(livello 1).33 Vedere Tabella 3 per le 
strategie di minimizzazione del rischio. 
a. Questi colloqui possono includere le 
modalità per rendere le zone destinate al 
sonno il più sicure possibile e possono far 
riflettere su come ridurre al minimo le 
circostanze pericolose, anche se non 
vengono totalmente eliminate (vedere la 
tabella 2). 
b. Ad esempio, se un genitore che fuma 
condivide il letto, si può parlare di 
allattamento, di posizioni per dormire, della 
superficie di appoggio durante il sonno, 
della biancheria del letto e del luogo in cui 
il bambino fa i pisolini quando è da solo. 


 

Quando una famiglia condivide il letto, la 
conversazione dovrebbe essere non giudicante e 
riconoscere il contesto. 

 

• Porre fine allo stigma della condivisione 
del letto e istruire tutti i genitori sulla 
condivisione sicura del letto hanno un 
potenziale per ridurre le morti infantili. La 
condivisione del letto si è evoluta da innati 
meccanismi biologici e comportamentali 
umani. Non è una pratica singolare, 
discreta o coerente, ma è composta da 
una vasta gamma di comportamenti, 
alcuni dei quali possono portare rischi, 
rendendo particolarmente importante 
discutere della sicurezza della 
condivisione del letto. 
• Discutere con i genitori che allattano il 
concetto di dormire al seno consente di 
discutere in modo sicuro la condivisione 
del letto in questo contesto. Utilizzando la 
teoria del comportamento pianificato, è più 
probabile che la consulenza in merito al 
dormire al seno in modo sicuro sia efficace 
se è coerente sia con le norme sociali sia 
con l’atteggiamento in cui un genitore si 
pone (livello 2).34 
• Gli strumenti per una conversazione 
efficace sono risorse importanti.35,36 
Iniziare con una domanda aperta aiuta a 
farsi un’idea delle esperienze vissute dai 
pazienti e dalle famiglie. È fondamentale 
riconoscere che la medicina basata 
sull’evidenza utilizza “un uso 
compassionevole della difficile situazione, 
dei diritti e delle preferenze dei singoli 
pazienti“ (livello 5).23 Il counseling non 
giudicante aiuta a costruire relazioni di 
fiducia tra paziente e professionista sia per 
la divulgazione sia per una consulenza 
efficace (livello 5).10 


 

 

TABELLA 2. INDICAZIONI PER UNA CONDIVI-
SIONE DEL LETTO SICURA, IN ORDINE DI 
IMPORTANZA 

 

1. Non dormire mai con i bambini su un 
divano, una poltrona o su superfici 
inadatte, cuscini compresi (livello 3).11 
2. Mettere i bambini a dormire lontano da 
qualsiasi persona che abbia le facoltà 
alterate da alcool o droghe (livello 3).11 
3. Mettere i neonati a dormire in posizione 
supina (livello 3)11 (livello 4)43 (livello 5).44 
4. Mettere i neonati a dormire lontano dal 
fumo passivo e lontano da chi se ne 
prende cura ma che fuma abitualmente 
(livello 1)28 e da vestiti o oggetti che 
odorano di fumo (“fumo di terza mano”) 
(livello 5).45 (Nei casi in cui la madre fumi, 
questo non sarà possibile). 
5. Il letto dovrebbe essere lontano da pareti e 
mobili per evitare che la testa o il corpo del 
bambino si incastrino (livello 1).46 
6. La superficie del letto dovrebbe essere 
rigida, proprio come nel caso di una culla 
(livello 3)41 senza coperte spesse (ad es. 
piumini, copriletti), cuscini, o altri oggetti 
che potrebbero causare una copertura 
accidentale della testa e asfissia. 
7. Il neonato non deve essere lasciato solo su 
un letto per adulti (livello 1).47 
8. Adozione della posizione a C (“cuddle 
curl”, posizione a guscio), con la testa del 
bambino di fronte al seno della mamma o 
al petto dell’adulto, gambe e braccia/o 
dell’adulto raccolti attorno al bambino, il 
bambino sulla schiena, lontano dal 
cuscino, è la posizione ottimale per il 
sonno sicuro (Fig. 1) (livello 4).48,49 



9. Non ci sono evidenze sufficienti per 
formulare raccomandazioni sulla condivi-
sione del letto con più persone o sulla 
posizione del bambino nel letto rispetto ad 
entrambi i genitori in assenza di circo-
stanze pericolose.50,51 In ogni Paese 
dovrebbe essere considerato il contesto 
culturale specifico di quella situazione 
rispetto ai vari aspetti del sonno. 


 

 

TABELLA 3. STRATEGIE DI RIDUZIONE AL 
MINIMO DEL RISCHIO IN FAMIGLIE IN CUI LA 
CONDIVISIONE DEL LETTO COMPORTA UN 
ALTO RISCHIO 

 

• Maggiore promozione e supporto 
dell’allattamento (livello 1)12,42,52 (livello 
3).52 
• Invio ad uno specialista per smettere di 
fumare e per la cura della dipendenza da 
alcool e/o droghe (livello 1)28 (livello 3).11 
• Miglioramento e ripetizione della 
comunicazione multimodale relativa ai 
rischi di condivisione del divano, del letto 
in presenza di fattori di rischio, incluso 
dormire accanto a un adulto non sobrio, e 
l’evitare il fumo. Può essere utile inviare 
messaggi di testo ed e-mail, e l’utilizzo di 
video e social media, se fruibili dai genitori 
(livello 2).34,53,54 
• Possono essere presi in considerazione i 
lettini affiancati o dispositivi da usare nel 
letto (livello 2) .1,55 
• Incoraggiare la condivisione della stanza 
dove e quando il letto non possa essere 
condiviso in sicurezza. 
• Tenere in considerazione l’importanza del 
coinvolgimento del partner e delle altre 
persone di sostegno che si occupano del 
sonno del neonato. 


 

 

Raccomandazioni di politica pubblica 

 

Gli interventi sociali strutturali sono interventi 
fondamentali indipendentemente dalla consulenza 
sulla sistemazione per il sonno. Poiché molti 
genitori avranno un contatto limitato con il sistema 
sanitario,33 è cruciale sostenere i cambiamenti 
strutturali. I responsabili delle politiche pubbliche 
dovrebbero considerare le seguenti strategie che 
possono ridurre la mortalità infantile: 

1. Aumentare il prezzo del tabacco, una strategia 
associata ad un’immediata e marcata diminuzione 
della mortalità infantile in Europa (livello 5).37 

2. Porre fine alle discriminazioni razziali nel 
sistema sanitario, che minano l’allattamento e 
portano a esiti negativi sia per le madri sia per i 
bambini (livello 2)38,39 (livello 3).40 

3. Promuovere l’assegnazione di fondi e risorse per 
la ricerca, concentrandosi sui fattori di rischio delle 
morti infantili legate al sonno, commisurati al livello 
di rischio basato sull’evidenza. 

 

Base di conoscenze comprovate e materiali a 
sostegno 

 

Definizioni 

 

La SIDS è definita come la morte improvvisa di un 
neonato che rimane inspiegabile dopo che la 
revisione del caso e/o l’autopsia e l’esame della 
scena del decesso sono stati svolti. La SIDS ha un 
codice specifico, R95, secondo l’International 
Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-
10).56 Il codice per “altre cause di morte non 
definite e non specificate” (R99) viene utilizzato 
quando la causa del decesso è sconosciuta o ci 
sono prove insufficienti per classificarla come 
SIDS, come quando si sospetta che si tratti di 
SIDS ma non è stata effettuata un’indagine 
completa. Si assegna il codice per soffocamento o 
strangolamento accidentale a letto (ASSB, W75) 
quando il decesso è stato causato da asfissia, 
strangolamento o soffocamento, in un letto, una 
culla, un divano o una poltrona. 

La morte improvvisa e inaspettata del bambino 
(SUID), nota anche come morte improvvisa 
inaspettata nell’infanzia (SUDI), è un termine 
generale per tutti i decessi improvvisi, sia quelli che 
rimangono inspiegabili (codificati come R95 o 
R99), sia quelli per cui alla fine si trova una 
spiegazione causale completa. 

Misura di prossimità per la SIDS: per qualsiasi 
confronto internazionale ai fini di questo Protocollo, 
usiamo una misura di prossimità per la SIDS 
aggiungendo i decessi attribuiti a questi tre codici 
insieme (R95 + R99 + W75) come misura 
composita di SUDI (o SUID) inspiegabile.57 Questo 
è dovuto al nostro riconoscimento dello shift 
diagnostico sottolineato da Taylor et al.58 e 
Shapiro-Mendoza et al.59 nell’ultimo decennio, in 
cui alcuni patologi e medici esaminatori sembrano 
riluttanti a usare la SIDS (R95) poiché la diagnosi 
richiede l’esclusione di qualsiasi altra causa di 
morte. 

Pertanto, viene preferito l’uso dei codici R99 o 
W75, malgrado evidenze incomplete o minime che 
lo schiacciamento (soffocamento accidentale) 
possa essere il fattore causale. Lo spostamento 
diagnostico verso l’ASSB (W75) è più comune 
negli Stati Uniti che nel Regno Unito.60 

Si definisce “condivisione del letto” quando un 
neonato per dormire condivide un letto da adulti 
con un adulto, e in questo Protocollo intendiamo 
quando il neonato dorme accanto a una persona 
che si prende cura di lui, il più delle volte la madre. 
Il letto può essere costituito da un materasso o da 
un futon con diversi livelli di rigidità a seconda 
dell’imbottitura. 


Cosleeping è un termine che può includere sia il 
dormire su una superficie condivisa sia il dormire 
vicini, ma non necessariamente sulla stessa 
superficie condivisa per il sonno. Per chiarezza, in 
questo Protocollo “cosleeping” non viene usato. 

Dormire separati vs sonno solitario: Ci riferiamo al 
“sonno separato” come condivisione della stanza 
senza condivisione del letto, mentre il “sonno 
solitario” si riferisce al dormire in una stanza 
separata dai genitori. 

 

 

Storia, contesto e antropologia del luogo del sonno 
infantile 

Il latte umano, più povero in soluto rispetto al latte 
di altre specie (ad esempio, bovino),61 viene 
digerito molto rapidamente. Il neonato in rapida 
crescita poppa almeno 8-12 volte nell’arco di 24 
ore.62 L’allattamento frequente è difficoltoso se il 
neonato non è a stretto contatto con la madre 
giorno e notte.1,8 La condivisione del letto tra 
genitori e neonati insieme all’allattamento 
costituisce la norma evolutiva umana, come 
dimostrato dalla ricerca antropologica.63-67 

Nei 
Paesi 
industrializzati, fino all’inizio del XX secolo la 
maggior parte dei neonati condivideva il letto ed 
era allattato.68 Dopo di allora, il sonno solitario si è 
sviluppato come ideale tra le classi medie, 
rafforzato dalle crescenti tendenze 
dell’alimentazione artificiale e della 
medicalizzazione del parto, che separano i neonati 
dalle madri.65,68 Anche l’addestramento al sonno è 
diventato sempre più popolare in alcune società 
industrializzate.68 I sostituti del latte umano (ad 
esempio, la formula) hanno aiutato questa 
tendenza, poiché i neonati che li ricevono tendono 
ad alimentarsi meno frequentemente 69 e possono 
dormire più profondamente dei neonati allattati.70 
Le preoccupazioni sulla durata e sul luogo del 
sonno del bambino non sono apparse fino a dopo 
la fine del XIX e l’inizio del XX Secolo nei Paesi 
industrializzati,68 indicando che la ricerca sul sonno 
infantile ha avuto luogo in un contesto storico in cui 
l’alimentazione con i sostituti del latte materno e la 
promozione del sonno solitario erano normative. 
Sebbene nella maggior parte delle culture i neonati 
dormano vicino ai genitori o di chi si prende cura di 
loro, Enti di alcuni Paesi, tra cui Stati Uniti, Canada 
e Germania, raccomandano che anche le madri 
che allattano non condividano il letto con i loro 
neonati.10,71-73 

 

FIG. 2 - La condivisione del letto è fortemente associata 
alla continuazione dell’allattamento. 

Fonte: Ball et al., 2016. 

 

 

 

FIG. 1 - Posizione a C o “a guscio” (“cuddle curl”). Le 
madri che allattano, dormendo adottano una posizione 
caratteristica (“la C che protegge” o “a guscio”) in cui 
creano con il corpo uno spazio sicuro per far dormire il 
loro bambino. Il braccio della mamma si trova sopra la 
testa del bambino, impedendogli di muoversi sul letto e 
di infilarsi tra i cuscini, e le sue ginocchia sono raccolte 
sotto i piedi del bambino per impedirgli di spostarsi in 
basso nel letto. Il bambino è posizionato supino sul 
materasso per dormire, e accanto al seno della madre 
per poppare agevolmente. 

Baby Sleep Information Source, licenza di utilizzo 
Creative Commons, 2016. 

Il concetto di “sonno al seno” è stato proposto per 
descrivere un modello, basato sulla biologia, di 
contatto continuo tra la madre e il neonato, a partire 
da subito dopo la nascita, in cui il sonno e 
l’allattamento sono inestricabilmente combinati, 
supponendo che non ci siano fattori di rischio 
pericolosi.15,64 Descritto nelle culture di tutto il 
mondo, nel “sonno al seno” il neonato si nutre 
frequentemente al seno durante la notte mentre 
condivide il letto con la madre, e al mattino la 
madre potrebbe non ricordare quante volte ha 
allattato o per quanto tempo.74 Il concetto di “sonno 
al seno” riconosce il ruolo critico che il contatto 
immediato e prolungato con la madre gioca 
nell’aiutare ad avviare e stabilire un allattamento 


ottimale;63,75,76 e riconosce che il comportamento e 
la fisiologia delle diadi che praticano il sonno al 
seno può essere diverso da quello delle diadi che 
condividono il letto ma non praticano l’allattamento, 
il che significa che le valutazioni di sicurezza per la 
condivisione del letto con l’allattamento rispetto 
all’alimentazione con sostituti del latte umano 
richiedono probabilmente approcci diversi.4,21,77,78 

Quando le madri che allattano dormono con i loro 
neonati, li proteggono da potenziali fattori di stress 
fisiologico, tra cui la copertura delle vie aeree e il 
surriscaldamento per la loro caratteristica 
posizione nel sonno (a guscio intorno ai loro 
neonati, creando con il loro corpo uno spazio 
limitato per dormire), nota come la “posizione a 
C”48 o “a guscio”49 (Fig. 1). La loro continua 
vigilanza attraverso i microrisvegli spinge i neonati 
a svegliarsi regolarmente durante la notte.21,78-80 In 
due piccoli video-studi, le madri che non hanno mai 
allattato sono state osservate mostrare questi 
comportamenti protettivi meno frequentemen-
te.78,81 

Rispetto ai neonati che dormono da soli, i neonati 
che dormono al seno passano meno tempo nelle 
fasi 3-4 (sonno profondo) e più tempo nelle fasi 1-
2 (sonno più leggero), facilitando il rapido risveglio 
del neonato e l’interruzione dell’apnea. Un 
maggiore accudimento attraverso il sonno al seno, 
rispetto al minor tempo dedicato all’accudimento di 
quando si dorme separati, può influenzare le 
risposte epigenetiche allo stress nel neonato 
attraverso la possibile influenza della cura materna 
sulle risposte di regolazione del neonato.82 
Nonostante decenni di consigli per evitare il 
contatto nel sonno tra madre e bambino, i 
ricercatori riferiscono che, in una data notte, il 20-
25% dei neonati statunitensi e britannici <3 mesi di 
età condivide il letto con un genitore per dormire 
almeno per una parte della notte,83,84 e >40% dei 
neonati nelle società occidentali*, in generale, lo fa 
ad un certo punto nei primi 3 mesi.83,85-91 Queste 
proporzioni possono essere sottostimate a causa 
dello stigma associato alla condivisione del letto, 
specialmente negli Stati Uniti. I genitori esprimono 
vari motivi per condividere il letto con il loro 
bambino, tra cui credenze culturali o religiose 
profondamente radicate e filosofie genitoriali, i 
legami fisiologici tra la produzione di latte e 
l’allattamento notturno e una pulsione biologica 
che spinge a un contatto stretto.25,89,92-94 Spiegano 
che dormire con il loro neonato rende più facile 
l’accudimento notturno, li aiuta a monitorare il 
neonato, è comodo e permette comunque loro di 
dormire.8,25,95 A volte i genitori riferiscono di non 
avere un altro posto dove mettere il neonato di 
notte, o che si sono involontariamente 
addormentati con il neonato.25,89,96 Altri riferiscono 
di aver condiviso il letto in risposta al fatto che la 
madre o il suo bambino sono sordi, per tenere i 
bambini al sicuro da pericoli ambientali (ad 
esempio, parassiti, spari e terremoti) e per 
proteggerli dalla SIDS.97-99 

Le madri che allattano costituiscono il gruppo più 
numeroso tra coloro che condividono il letto.92 Il 
contatto nel sonno tra madre e neonato facilita 
l’allattamento notturno, con molteplici studi che 
dimostrano come la condivisione del letto sia 
associata a poppate notturne più frequenti (il che 
favorisce la produzione di latte) e ad una maggior 
durata dell’allattamento2,4,14,90 (Fig. 2). Le donne 
con la maggior motivazione prenatale ad allattare 
sono più propense a condividere il letto, mentre le 
donne che allattano e che inizialmente non 
avevano intenzione di condividere il letto, spesso 
finiscono per farlo.8,100 Sebbene le madri che 
allattano condividendo il letto si sveglino 
frequentemente per allattare, sono sveglie per 
periodi più brevi e si riaddormentano più 
rapidamente.79 In tal modo ottengono una 
maggiore durata del sonno101 rispetto alle madri 
che non condividono il letto.14 La condivisione del 
letto è una strategia utilizzata dalle madri che 
allattano per ridurre le conseguenze fisiche e 
sociali, per esempio i disturbi del sonno.102 Uno 
studio osservazionale ha dimostrato che, rispetto 
alle madri che condividono la stanza senza 
condivisione del letto, per le madri che condividono 
il letto era più probabile che venisse riportato 
l’allattamento esclusivo (odds ratio corretto [OR]: 
2,46; 95% intervallo di confidenza [CI]: 1,76- 3.45) 
o l’allattamento parziale (OR corretto: 1,75; 95% 
IC: 1,33-2,31).7,103 Pertanto, l’indicazione di evitare 
la condivisione del letto ha il potenziale di 
minacciare il raggiungimento degli obiettivi di 
allattamento’,3,8,104,105 e può aumentare il rischio di 
dormire in luoghi pericolosi come i divani.106 

 

Anche se le madri e i neonati possono dormire 
separati e praticare comunque un allattamento 
esclusivo, farlo si traduce in un numero minore di 
poppate notturne: le diadi che condividono il letto 
hanno un numero di poppate doppio o triplo 
rispetto alle diadi che dormono separate.6 In uno 
studio randomizzato che ha esaminato l’avvio 
dell’allattamento, si è evidenziato che nel caso in 
cui nel reparto maternità i neonati dormivano da 
soli in una culla separata dal letto della madre (Fig. 
3a), il numero delle poppate era meno della metà 
rispetto a quello dei neonati che dormivano in un 
lettino affiancato (Fig. 3b) o che avevano condiviso 
il letto con la madre.1 In uno studio effettuato in una 
popolazione con bassi tassi di allattamento, 
l’indicazione di condividere la stanza, senza 
condivisione del letto, ha fatto sì che l’allattamento 
raggiungesse una durata simile a quella di 
“qualsiasi”’ allattamento, senza portare ad un 
allattamento esclusivo.22 

 

 

 

Condivisione del letto e SIDS: 

evidenze epidemiologiche/osservazionali 

 


L’alimentazione con sostituti del latte umano 
(formula) è associata con un rischio di SIDS 
notevolmente aumentato.42 Ciò può essere dovuto 
ad una soglia di risveglio più bassa nel neonato e 
ad un maggiore rischio di infezione rispetto alle 
diadi che praticano l’allattamento.52 Inoltre, video-
studi dimostrano che i neonati allattati che 
condividono il letto con la madre dormono 
regolarmente con la testa ben lontana dai cuscini 
dato che sono posizionati vicino al seno della 
madre,21,78,81 il che potrebbe abbassare il rischio di 
soffocamento, a differenza dei neonati che 
vengono nutriti con sostituti del latte umano, che 
invece, come evidenziato dallo studio, sono 
collocati intenzionalmente sui cuscini o nelle 
vicinanze degli stessi. I dati video mostrano anche 
che i neonati allattati che condividono il letto con la 
madre raramente dormono proni.21,81 Hauck et al. 
sostengono che l’allattamento sia causalmente 
associato a una riduzione della SIDS sulla base di 
plausibilità biologica, coerenza dei risultati, forza 
della correlazione (che da allora è stata ancor più 
rinforzata42), tempistica dell’associazione ed effetto 
dose-risposta; non è quindi solo un indicatore per 
altri fattori di protezione, tra cui assenza di fumo di 
tabacco o fattori sociodemografici.52 Il meccanismo 
di protezione è sconosciuto. Tuttavia, è probabile 
che si tratti di una combinazione tra fattori 
comportamentali materni, le proprietà 
immunologiche e nutrizionali del latte umano e 
l’influenza fisiologica della suzione sul risveglio. 

 

 

FIG. 3. – a-Culla, b-sidecar, c-wahakura, e d-Pepi-Pod. 

 

 

Circa la metà dei casi di SIDS si verifica quando i 
neonati dormono accanto a un adulto, come 
dimostrato da recenti studi osservazionali caso-
controllo, con il resto dei decessi che si verifica tra 
i neonati che dormono da soli in culla/lettino.9,11 In 
uno studio longitudinale in Inghilterra svolto su 300 
casi di decessi consecutivi per SIDS in un periodo 
di 20 anni, il numero totale di decessi per SIDS in 
caso di condivisione del letto è diminuito della metà 
dopo la campagna “Back to Sleep”.107 

Tuttavia, in questa coorte c’è stata una riduzione di 
sette volte dei decessi avvenuti nella culla/lettino, il 
che suggerisce che mettere i neonati a dormire 
proni è molto più comune quando i neonati 
dormono da soli rispetto a quando condividono il 
letto con gli adulti. 11,107 Questa tendenza ha 
portato anche ad una maggior percentuale di 
decessi tra i neonati che condividono il letto, 
nonostante la diminuzione in numero dei decessi 
nel caso di condivisione del letto, per via della 
diminuzione del numero complessivo dei decessi. 
Questo aumento statistico della proporzione delle 
morti in caso di condivisione del letto ha portato i 
responsabili delle politiche pubbliche di alcuni 
Paesi a raccomandare di non condividere il letto 
con i neonati, tale raccomandazione è stata 
condivisa anche dall’Accademia Americana di 
Pediatria, con le dichiarazioni rese nel 2005.10.108 


In una meta-analisi di 11 studi casi-controllo sulla 
SIDS pubblicati nel 2012, è stato evidenziato un 
rischio combinato di tre volte superiore associato 
alla condivisione del letto, anche se questo dato 
non è risultato significativo nei neonati più grandi 
(>12 settimane) o in quelli non esposti a fumo di 
tabacco, mentre il rischio è risultato significativo 
solo per chi condivideva il letto in modo accidentale 
e non programmato, non per coloro che lo 
condividevano d’abitudine. Inoltre, l’allattamento 
non era stato incluso in questa analisi.109 

In uno studio caso-controllo,32 l’interazione tra la 
condivisione del letto con madri fumatrici come 
rischio di SIDS, identificato per la prima volta nel 
New Zealand Cot Death Study del 1993,31 
aumentava il rischio di SIDS di oltre quattro volte 
(OR: 4,55 [95% CI: 2,63-7,88]) rispetto ai neonati 
che dormono accanto a madri non fumatrici (OR: 
0,98 [95% CI: 0,44-2,18]). L’esposizione 
antenatale al fumo non è solo un indicatore dello 
status socioeconomico in quanto è associata a 
neonati con minori risvegli, e a conseguenze 
patologiche nel cervello dei neonati esposti.29,30 
Un’analisi combinata tra 400 neonati morti di SIDS 
e 1.386 controlli in due studi inglesi ha dimostrato 
un aumento di 18 volte dei decessi per SIDS se un 
neonato dormiva con un adulto su un divano o 
accanto a un adulto che aveva bevuto >2U di alcool 
nelle 24 ore precedenti (2U equivale a 1 pinta o 1 
lattina grande di birra [440 mL], 1 bicchiere di vino 
[175 mL], o 2 bicchieri di liquore [50 mL]), con un 
rischio di 4 volte aumentato nel caso di 
condivisione del letto con genitori fumatori.11 In 
assenza di fattori di pericolo, non c’era alcun 
rischio di SIDS quando si condivideva il letto 
rispetto a quando non si condivideva (condivisione 
della stanza o sonno solitario) (OR: 1,08 [95% CI: 
0.58–2.01]). Quando i dati sono stati suddivisi tra 
neonati più piccoli (<3 mesi) e più grandi, è stato 
evidenziato un aumento di rischio, anche se non 
statisticamente significativo, nei neonati più piccoli 
(OR: 1,6 [95% CI: 0,96-2,7]) e un significativo 
effetto protettivo della condivisione del letto in 
assenza di fattori di rischio, tra i neonati più grandi 
(OR: 0,08 [95% CI: 0,01-0,52]). Sarebbero 
necessari ulteriori studi con un campione più ampio 
di neonati, in modo da valutare correttamente 
qualsiasi effetto differenziale in base all’età 
infantile o all’impatto di altri fattori come l’uso di 
droghe da parte dei genitori, il posizionamento 
durante il sonno dei neonati o la condivisione della 
stanza. 

 

 

 

 

FIG. 4 - Condivisione del letto (di qualsiasi tipo) come 
norma culturale e SIDS, sindrome della morte 
improvvisa del lattante. La maggior parte dei dati sulla 
SIDS è del 2014. I dati dell’Australia sono 2008-2012, 
quelli del Giappone del 2015, per i Paesi Bassi e la 
Svezia del 2013. 

Il termine “aborigeni” qui si riferisce sia agli aborigeni 
australiani che agli abitanti dello Stretto di Torres 
(insieme).. 

 

Fonte: Tratto da dati di Bartick e Tomori, 2019. 

 

 

Per contro, in un’analisi combinata simile, un 
rischio cinque volte maggiore era associato ai 
neonati più piccoli che condividevano il letto in 
circostanze non pericolose.9 Tuttavia, in questo 
studio, il gruppo di riferimento era composto da 
bambine allattate poste a dormire sulla schiena 
vicino al letto dei genitori non fumatori, in assenza 
di altri fattori di rischio. Ciò ha amplificato la 
differenza di rischio e rende questa spiegazione 
non generalizzabile e difficile da interpretare, 
perché entrambi i fattori protettivi (dettagliati nel 
gruppo di riferimento) e il potenziale fattore di 
rischio (la condivisione del letto) sono stati 
quantificati allo stesso tempo. 

 

Esistono dati limitati sul rischio di condivisione del 
letto con adulti diversi dalla madre. Un singolo 
studio effettuato nella città di Chicago, negli Stati 
Uniti, ha riscontrato un aumento del rischio di morte 
quando più persone condividono il letto (altri 
bambini da soli o altri bambini con uno o entrambi 
i genitori) e con adulti che non siano i genitori,50 ma 
non è chiaro se vi sia un rapporto causale. In uno 
studio scozzese, è stato trovato un marcato 
aumento del rischio di morte se il neonato dorme 
tra due genitori,51 ma questo studio non ha tenuto 
conto dell’uso di alcool e/o droghe, che è rilevante 
in un Paese come il Regno Unito, che ha un’alta 
prevalenza di binge drinking, bevute episodiche 
pesanti (27,1% tra le persone dai 15 anni in su) 
rispetto ad altri Paesi industrializzati.110 

 

 

 

 

Epidemiologia della SIDS 

I casi di SIDS sono più comuni tra le persone a 
basso reddito46,107 e tra alcune comunità 
emarginate nei Paesi ricchi, con la più alta 
prevalenza di SIDS al mondo tra Indiani d’America 
statunitensi/nativi alaskani (insieme), neri non 
ispanici, maori neozelandesi, aborigeni australiani, 
abitanti delle Isole dello Stretto di Torres e indigeni 
canadesi.33 La condivisione del letto è spesso 
comune e culturalmente apprezzata in queste 
comunità emarginate. Tuttavia, ci sono anche 
molte popolazioni con alti tassi di condivisione del 


letto che hanno bassi tassi di SIDS,33,111 compresi 
gli svedesi,33 gli asiatici statunitensi e gli ispanici 
statunitensi (Fig. 4). 

Queste osservazioni contrastanti possono essere 
spiegate dalla presenza o dall’assenza di una 
molteplicità di fattori di rischio.33. Va considerata la 
concomitanza di molte fra le circostanze 
pericolose, quali il fumo prenatale, l’uso di alcool, il 
parto pretermine, cure prenatali carenti, e la 
mancanza di allattamento (alimentazione con 
sostituti del latte umano), insieme alle condizioni di 
povertà, al razzismo strutturale e ai retaggi di un 
trauma storico. Negli Stati Uniti, meno della metà 
delle madri di neonati morti di SIDS ha ricevuto 
cure prenatali adeguate,33 circostanza che è stato 
dimostrato essere associata alla SIDS in altre 
zone.112,113. Anche il razzismo strutturale gioca un 
ruolo importante. Ad esempio, i neonati afro-
americani hanno più probabilità di ricevere sostituti 
del latte umano in ospedale senza indicazione 
medica,38,39 minando l’allattamento. La 
discriminazione razziale dei Maori e degli indigeni 
australiani e di altre minoranze da parte degli 
operatori sanitari e della società, è associata a 
un’ampia gamma di esiti negativi per la salute in 
Nuova Zelanda e Australia.40,114. 

 

 

Politiche e strategie di riduzione al minimo del 
rischio 

 

Per informare i genitori sulla condivisione del letto 
sono state adottate varie politiche nell’ultimo 
decennio. Paesi che includono gli Stati Uniti, il 
Canada e la Germania73 hanno scelto di 
sconsigliare la condivisione del letto. Una review 
del 2014, effettuata da un ente indipendente del 
Regno Unito, il National Institute for Health and 
Care Excellence, ha preso in considerazione tutti 
gli studi casi-controllo internazionali svolti in un 
periodo di 20 anni e ha concluso che la 
condivisione del letto in sé non è causa di SIDS e 
che i genitori dovrebbero essere 
informati degli specifici rischi 
associati a questa pratica.115 In 
contrasto con i Paesi che 
sconsigliano la condivisione del 
letto, Paesi come il Regno Unito 
e l’Australia116 riconoscono che 
questa pratica viene messa in 
atto sia intenzionalmente sia non 
intenzionalmente ed è spesso 
legata all’allattamento. Quindi 
indicano agli operatori sanitari 
del settore di discutere 
apertamente le particolari 
circostanze in cui può essere 
rischioso condividere il letto. 

 

FIG. 5 - Trend di incidenza di SIDS e SUID (morte infantile improvvisa e 
inaspettata) negli Stati Uniti (1990-2015). 

Fonte: Centers for Disease Control and Prevention/National Center for Health 
Statistics (CDC/NCHS), National Vital Statistics System, Compressed Mortality 
File. 

Anche se l’approccio del Regno 
Unito e dell’Australia manca della 
semplicità dell’approccio 
predominante negli Stati Uniti, il 
primo è più in linea con le evidenze, che 
riconoscono come la condivisione del letto sia una 
pratica molto diffusa e possa essere culturalmente 
apprezzata. Questa strategia permette di discutere 
la questione senza giudizio e di mettere in 
evidenza specifiche situazioni di pericolo.48,117,118. 

La politica degli Stati Uniti, pur chiedendo colloqui 
non giudicanti con le famiglie sulle pratiche legate 
al sonno, include la raccomandazione a 
condividere la stanza ma non il letto. Questo è un 
chiaro messaggio diretto al pubblico che ai 
responsabili delle politiche pubbliche può 
sembrare facile da trasmettere. Uno svantaggio di 
questo approccio diretto, come dimostra la retorica 
contro la condivisione del letto in alcune 
campagne, è la stigmatizzazione che può 
ostacolare una franca discussione tra genitori e 
operatori sanitari e offendere i genitori in lutto che 
hanno perso un neonato mentre condividevano il 
letto. Nonostante le campagne per diminuire la 
condivisione del letto, questa pratica è aumentata 
negli Stati Uniti negli ultimi anni, soprattutto tra le 
comunità nere e ispaniche.87,91 In una 
sperimentazione che utilizzava un servizio di 
messaggistica potenziata con le famiglie ad alto 
rischio per evitare che praticassero la condivisione 
del letto,119 non è stata riscontrata differenza tra 
queste famiglie e il gruppo di controllo nell’utilizzo 
di questa pratica, inoltre, in entrambi i gruppi dello 
studio, la condivisione del letto è aumentata nel 
corso dei primi 6 mesi. L’allattamento non è 
diminuito, presumibilmente perché la pratica di 
condividere il letto non è stata influenzata.22 
Tenendo conto dello shift diagnostico (del 
cambiamento della diagnosi, NdT), il tasso di SIDS 
approssimativo (R95 + R99 + W75) negli Stati 
Uniti, che hanno utilizzato la politica severa del “no 
alla condivisione del letto”, sembra essere quasi 
invariato (Fig. 5). Nel Regno Unito, dove i genitori 
sono stati educati ad una condivisione sicura del 
letto, il tasso di SIDS approssimativo è diminuito 
rispetto ai 10 anni precedenti (Fig. 6). È da notare, 


tuttavia, che molti fattori oltre alla condivisione del 
letto possono influire su queste recenti tendenze. 

Le strategie per ridurre al minimo il rischio 
includono il riconoscimento del ruolo 
dell’allattamento nella prevenzione della SIDS, il 
potenziale pericolo legato al condividere il letto in 
presenza di situazioni a rischio e la comprensione 
dell’importanza del coinvolgimento del partner e 
delle altre persone di sostegno che si occupano del 
sonno del neonato (Vedi Tabella 3). 

 


FIG. 6 - Trend dell’incidenza di SIDS e SUID (morte improvvisa inaspettata 
durante l’infanzia) in Inghilterra e Galles (2000-2015). Fonte: Office for National 
Statistics, Inghilterra e Galles.. 

 

 

 

Efficacia degli interventi riguardanti il sonno 
sicuro 

 

Uno studio sugli interventi riguardanti il sonno 
sicuro mostra che la maggior parte di quelli su base 
individuale (principalmente negli Stati Uniti) non 
hanno esito positivo, compresi quelli relativi 
all’esposizione al fumo e alla sistemazione usata 
per dormire.120 

Uno studio osservazionale statunitense ha 
dimostrato che le donne che allattano in modo 
esclusivo hanno meno probabilità di seguire 
l’indicazione di non condividere il letto rispetto ad 
altre donne (65% contro il 30,5%).103 

La strategia di raggiungere i genitori con messaggi 
di testo ed e-mail con video, social network o altri 
media,34,53,54,121 ha riscosso un certo successo, 
tuttavia richiede il possesso di un dispositivo 
mobile e di un accesso a internet. 

L’approccio semplicistico “ABC - Alone, Back, Crib” 
(da solo, sulla schiena, nella culla, NdT) è spesso 
non accettato dalle famiglie e dagli operatori 
sanitari e non è stato dimostrato che diminuisca le 
morti legate al sonno, portando all’adozione di un 
approccio colloquiale,35 che include l’analisi dei 
bisogni e delle percezioni dei genitori e il prendere 
decisioni consapevoli.118 

Alcuni sondaggi annuali statunitensi effettuati tra il 
1993 e il 2010 hanno rivelato che i tassi di 
condivisione del sonno tra le famiglie nere e 
ispaniche sono continuamente 
aumentati, nonostante quasi la 
metà degli adulti che 
condividevano il sonno si fosse 
confrontato con un operatore 
sanitario su questo tema.91 

In Nuova Zelanda, la cui 
popolazione Maori fino a poco 
tempo fa aveva il più alto tasso 
di SIDS al mondo, provocato da 
alti tassi di fumo combinati con 
la condivisione del letto,58 ha 
visto ridurre i tassi di mortalità 
infantile dopo l’adozione di una 
nuova strategia.122 

Ci si è rivolti alle famiglie ad alto 
rischio fornendo loro il wahakura 
(Fig. 3c), una struttura di lino 
intrecciato a forma di culla e 
basata sulle tradizioni Maori, 
che è stata sviluppata a tale 
scopo e utilizzata sul letto, in modo da creare una 
superficie separata su cui dormire, e il Pepi-Pod™ 
(Fig. 3d), un contenitore di polipropilene (plastica 
per alimenti) di proporzioni simili.123 

Ai genitori sono stati forniti anche suggerimenti su 
base individuale per promuovere il “sonno sicuro”. 
Soprattutto, il fascino del wahakura è accresciuto 
dal fatto di richiamare una pratica tradizionale 
Maori di accudimento che supporta la preziosa 
vicinanza di madre e bambino.124 

L’alto tasso di SIDS tra i Maori è sceso 
drasticamente tra il 2009 e il 2012, soprattutto nelle 
aree che erano obiettivo dell’intervento.122 È 
interessante notare che il wahakura non ha ridotto 
i comportamenti pericolosi legati al sonno rispetto 
a una culla da posizionare accanto al letto, ma è 
stato associato a tassi di allattamento a 6 mesi 
notevolmente aumentati (wahakura: 22,5%, culla 
10,7%, p = 0,04).55 

 

Raccomandazioni per la Futura Ricerca 

 

• In che modo è possibile migliorare le tecniche di 
indagine sulle morti infantili per determinare se il 
decesso di un bambino può essere completamente 
spiegato con l’asfissia? 

• Esiste un rischio significativo derivante dalla 
condivisione del letto in assenza di condizioni 
pericolose? 

• Esiste una relazione tra rischio di condivisione del 
letto, età infantile e modalità di alimentazione 
(adattando i dati per tutte le circostanze pericolose) 
(allattamento, alimentazione con latte materno 
spremuto, con latte donato o con sostituti del latte 
umano)? 

• Qual è l’indicazione migliore per creare una 
sistemazione sicura per il sonno dei bambini non 
allattati? 


• In che modo la condivisione del letto con più 
persone insieme, in assenza di rischi, inclusa la 
condivisione del letto in caso di gemelli, influisce 
sulla sicurezza del bambino? La posizione del 
bambino nel letto, ad esempio, tra i genitori o verso 
il bordo del letto accanto alla madre, fa la differenza 
per la sicurezza? 

• I dispositivi da usare nel letto e i lettini affiancati 
sono sicuri ed efficaci, specialmente per i bambini 
in situazioni ad alto rischio e, se sicuri, quali sono i 
loro effetti sull’allattamento? 

• La posizione “a C” o “a guscio“ può essere 
adottata da persone che condividono il letto ma 
non allattano ed è efficace nel ridurre la SIDS? 

• Fornire ai genitori informazioni a sostegno della 
pratica del “sonno al seno”, come definito in questo 
Protocollo, ovvero come una categoria separata di 
condivisione del letto, è protettivo o rischioso al fine 
di fornire a questi genitori indicazioni specifiche 
migliori? 

• Esiste un’evidenza autoptica riguardante l’effetto 
dell’alimentazione con sostituti del latte materno 
che possa stabilire un nesso causale tra questo 
tipo di alimentazione e la SIDS? 

• I rischi di morte per SIDS dovuti alla fine precoce 
dell’allattamento e potenzialmente correlati alla 
mancanza di una condivisione del letto sicura 
superano il rischio di morte per SIDS da 
condivisione del letto in circostanze non 
pericolose? Ci sono molti elementi confondenti e 
questo campo sarà difficile da studiare. 

• In che misura l’obesità materna modifica i rischi e 
i benefici della condivisione del letto?125.126 

 

Dichiarazione di trasparenza 

 

JJM lavora come consulente in materia di 
sicurezza per l’azienda Arms Reach Cosleeper™, 
gli viene corrisposto un piccolo onorario ma senza 
royalties. Non esistono altri interessi finanziari 
concorrenti. PSB è presidente della International 
Society for the Study and Prevention of Perinatal 
and Infant Death (ISPID) ed è consulente 
scientifico dell’UNICEF UK, entrambe posizioni 
non finanziate. HLB è consulente scientifica del 
Lullaby Trust e presidentessa del Lullaby Trust 
Scientific Committee, membro del consiglio di 
amministrazione dell’ISPID e membro del comitato 
di revisione editoriale del Journal of Human 
Lactation, tutte posizioni non finanziate. Come 
parte del suo ruolo accademico, è co-fondatrice e 
condirettrice di Basis, la Baby Sleep Information 
Source (www.BasisOnline.org.uk). JJM è 
consulente psicologo della rivista Fit Pregnancy, 
consulente non retribuito per il sito Web Kids in the 
House, KidsintheHouse.com e membro del 
consiglio di amministrazione di Speaking of Kids. 
LFW lavora come consulente e responsabile 
medico per le Communities and Hospitals 
Advancing Maternity Practices (CHAMPS), il 
Boston Medical Center, Boston, Massachusetts e 
come consulente del National Institute for 
Children’s Health Quality (NICHQ) -National Action 
Partnership (NAPPSS-IIN). È presidentessa della 
Sezione sull’allattamento dell’American Academy 
of Pediatrics (AAP) e fa parte della Task Force 
della AAP per la SIDS. KAM fa parte del comitato 
di consulenza medica della US Baby-Friendly 
Hospital Initiative ed è redattrice associata del 
Journal of Human Lactation. MCB ha ricevuto 
finanziamenti dal W.K. Kellogg Foundation per la 
ricerca sulle relazioni fra allattamento ed economia 
e co-guida la Massachusetts Baby-Friendly 
Collaborative. LFW e MCB fanno parte del 
consiglio dell’Academy of Breastfeeding Medicine. 

 

Informazioni sui finanziamenti 

 

Questo lavoro non è stato finanziato 

 

 

Bibliografia 

 

1. Ball HL, Ward-Platt MP, Heslop E, et al. 
Randomised trial of infant sleep location on the 
postnatal ward. Arch Dis Child 2006;91:1005–
1010. 
2. Huang Y, Hauck FR, Signore C, et al. Influence 
of bedsharing activity on breastfeeding duration 
among US mothers. JAMA Pediatr 
2013;167:1038–1044. 
3. Blair PS, Heron J, Fleming PJ. Relationship 
between bed sharing and breastfeeding: 
Longitudinal, population-based analysis. 
Pediatrics 2010;126:e1119–1126. 
4. Ball HL, Howel D, Bryant A, et al. Bed-sharing 
by breastfeeding mothers: Who bed-shares and 
what is the relationship with breastfeeding 
duration? Acta Pædiatr 2016;105:628–634. 
5. Ball HL. Night-time infant care: Cultural 
practice, evolution, and infant development. In: 
Childrearing and Infant Care Issues: A Cross-
Cultural Perspective, Liamputtong P, ed. 
Melbourne, Australia: Nova Science, 2006. 
6. McKenna J, Mosko S, Richard C. Bedsharing 
promotes breastfeeding. Pediatrics 
1997;100:214–219. 
7. Moon RY, Task Force on Sudden Infant Death 
Syndrome. SIDS and other sleep-related infant 
deaths: Evidence base for 2016 updated 
recommendations for a safe infant sleeping 
environment. Pediatrics 2016;138:e20162940. 
8. Ball HL. Breastfeeding, bed-sharing, and infant 
sleep. Birth 2003;30:181–188. 
9. Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA, et al. 
Bed sharing when parents do not smoke: Is 
there a risk of SIDS? An individual level 
analysis of five major case–control studies. 
BMJ Open 2013;3:e002299. 
10. Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. 
SIDS and other sleep-related infant deaths: 
Updated 2016 recommendations for a safe 
infant sleeping environment. Pediatrics 
2016;138:e20162938. 



11. Blair PS, Sidebotham P, Pease A, et al. Bed-
sharing in the absence of hazardous 
circumstances: Is there a risk of sudden infant 
death syndrome? An analysis from two case–
control studies conducted in the UK. PLoS One 
2014;9:e107799. 
12. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, et al. 
Breastfeeding in the 21st century: 
Epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. 
Lancet 2016;387:475–490. 
13. Howick J, Chalmers I, Glasziou P, et al. The 
Oxford 2011 Levels of Evidence. UK: Oxford, 
2011. 
14. Bovbjerg ML, Hill JA, Uphoff AE, et al. Women 
who bedshare more frequently at 14 weeks 
postpartum subsequently report; onger 
durations of breastfeeding. J Midwifery 
Womens Health 2018;63:418–424. 
15. Feldman-Winter L, Goldsmith JP, et al. Safe 
sleep and skin-to-skin care in the neonatal 
period for healthy term newborns. Pediatrics 
2016;138:e20161889. 
16. Lullaby Trust, Baby Sleep Info Source (Basis), 
Public Health England, UNICEF UK Baby-
Friendly Hospital Initiative. Safer sleep for 
babies: A guide for parents. London, 2019. 
https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/baby-friendly-resources/sleep-and-night-
time-resources/caring-for-your-baby-at-
night/f 
Crenshaw JT. Healthy Birth Practice #6: Keep 
mother and baby together: It’s best for mother, 
baby, and breastfeeding. J Perinatal Edu 
2014;23:211–217. 
17. Drever-Smith C, Bogossian F, New K. Co-
sleeping and bed sharing in postnatal maternity 
units: A review of the literature and critique of 
clinical practice guidelines. Int J Childbirth 
2013;3:13–27. 
18. Fetherston CM, Leach JS. Analysis of the 
ethical issues in the breastfeeding and 
bedsharing debate. Breastfeeding Rev 
2012;20:7–17. 
19. Bajanowski T, Vege A, Byard RW, et al. Sudden 
infant death syndrome (SIDS)—standardised 
investigations and classification: 
Recommendations. Forensic Sci Int 2007; 
165:129–143. 
20. Baddock SA, Purnell MT, Blair PS, et al. The 
influence of bed-sharing on infant physiology, 
breastfeeding and behaviour: A systematic 
review. Sleep Med Rev 2019;43:106–117. 
21. Moon RY, Mathews A, Joyner BL, et al. Impact 
of a randomized controlled trial to reduce 
bedsharing on breastfeeding rates and duration 
for African-American infants. J Community 
Health 2017;42:707–715. 
22. Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, et al. 
Evidence based medicine: What it is and what 
it isn’t. BMJ 1996; 312:71–72. 
23. Jack E, Maskrey N, Byng R. SHERPA: A new 
model for clinical decision making in patients 
with multimorbidity. Lancet 2018;392:1397–
1399. 
24. Ball HL. Reasons to bed-share: Why parents 
sleep with their infants. J Reprod Infant Physiol 
2002;20:207–221. 
25. Ostfeld BM, Schwartz-Soicher O, Reichman 
NE, et al. Prematurity and sudden unexpected 
infant deaths in the United States. Pediatrics 
2017;140:e20163334. 
26. Malloy MH, Hoffman HJ. Prematurity, sudden 
infant death syndrome, and age of death. 
Pediatrics 1995; 96(3 Pt. 1):464–471. 
27. Zhang K, Wang X. Maternal smoking and 
increased risk of sudden infant death 
syndrome: A meta-analysis. Leg Med (Tokyo) 
2013;15:115–121. 
28. Lavezzi AM, Mecchia D, Matturri L. 
Neuropathology of the area postrema in sudden 
intrauterine and infant death syndromes related 
to tobacco smoke exposure. Auton Neurosci 
2012;166:29–34. 
29. Kinney HC, Thach BT. The sudden infant death 
syndrome. N Engl J Med 2009;361:795–805. 
30. Scragg R, Mitchell EA, Taylor BJ, et al. Bed 
sharing, smoking, and alcohol in the sudden 
infant death syndrome. New Zealand Cot Death 
Study Group. BMJ 1993; 307:1312–1318. 
31. Mitchell EA, Thompson JM, Zuccollo J, et al. 
The combination of bed sharing and maternal 
smoking leads to a greatly increased risk of 
sudden unexpected death in infancy: The New 
Zealand SUDI Nationwide Case Control Study. 
N Z Med J 2017;130:52–64. 
32. Bartick M, Tomori C. Sudden infant death and 
social justice: A syndemics approach. Matern 
Child Nutr 2019; 15:e12652. 
33. Moon RY, Corwin MJ, Kerr S, et al. Mediators 
of improved adherence to infant safe sleep 
using a mobile health intervention. Pediatrics 
2019;143:e20182799. 
34. Bronheim S. Building on Campaigns with 
Conversations: An Individualized Approach to 
Helping Families Embrace Safe Sleep and 
Breastfeeding. Washington, DC: National 
Center for Education in Maternal and Child 
Health, 2017. 
35. UNICEF UK Baby-Friendly Hospital Initiative. 
Cosleeping and SIDS: A Guide for Health 
Professionals. London: UNICEF UK, 2019. 
36. Filippidis FT, Laverty AA, Hone T, et al. 
Association of cigarette price differentials with 
infant mortality in 23 European Union countries. 
JAMA Pediatr 2017;171: 1100–1106. 
37. Lind JN, Perrine CG, Li R, et al. Racial 
disparities in access to maternity care practices 
that support breastfeeding— United States, 
2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 
63:725–728. 
38. McKinney CO, Hahn-Holbrook J, Chase-
Lansdale PL, et al. Racial and ethnic 
differences in breastfeeding. Pediatrics 
2016;138:e20152388. 
39. Harris R, Cormack D, Tobias M, et al. The 
pervasive effects of racism: Experiences of 
racial discrimination in New Zealand over time 
and associations with multiple health domains. 
Soc Sci Med 2012;74:408–415. 
40. Kemp JS, Nelson VE, Thach BT. Physical 
properties of bedding that may increase risk of 
sudden infant death syndrome in prone-
sleeping infants. Pediatr Res 1994; 36(1 Pt. 
1):7–11. 
41. Thompson JMD, Tanabe K, Moon RY, et al. 
Duration of breastfeeding and risk of SIDS: An 



individual participant data meta-analysis. 
Pediatrics 2017;140:e20171324. 
42. Li DK, Petitti DB, Willinger M, et al. Infant 
sleeping position and the risk of sudden infant 
death syndrome in California, 1997–2000. Am 
J Epidemiol 2003;157:446– 455. 
43. Tuladhar R, Harding R, Cranage SM, et al. 
Effects of sleep position, sleep state and age on 
heart rate responses following provoked 
arousal in term infants. Early Hum Dev 
2003;71:157–169. 
44. Torres LH, Balestrin NT, Spelta LEW, et al. 
Exposure to tobacco smoke during the early 
postnatal period modifies receptors and 
enzymes of the endocannabinoid system in the 
brainstem and striatum in mice. Toxicol Lett 
2019;302: 35–41. 
45. Erck Lambert AB, Parks SE, Cottengim C, et al. 
Sleeprelated infant suffocation deaths 
attributable to soft Bedding, overlay, and 
wedging. Pediatrics 2019;143: e20183408. 
46. Lagon E, Moon RY, Colvin JD. Characteristics 
of infant deaths during sleep while under 
nonparental supervision. J Pediatr 
2018;197:57.e36–62.e36. 
47. UNICEF UK Baby-Friendly Hospital Initiative. 
Caring for Your Baby at Night. London: UNICEF 
UK, 2016. 
48. Weissinger D, West D, Smith LJ, et al. Sweet 
Sleep: Nighttime and Naptime Strategies for the 
Breastfeeding Family. New York: Ballantine 
Books, 2014. 
49. Hauck FR, Herman SM, Donovan M, et al. 
Sleep environment and the risk of sudden infant 
death syndrome in an urban population: The 
Chicago Infant Mortality Study. Pediatrics 
2003;111(5 Pt. 2):1207–1214. 
50. Tappin D, Ecob R, Brooke H. Bedsharing, 
roomsharing, and sudden infant death 
syndrome in Scotland: A case– control study. J 
Pediatr 2005;147:32–37. 
51. Hauck FR, Thompson JM, Tanabe KO, et al. 
Breastfeeding and reduced risk of sudden 
infant death syndrome: A meta-analysis. 
Pediatrics 2011;128:103–110. 
52. Kellams A, Parker MG, Geller NL, et al. 
TodaysBaby Quality Improvement: Safe Sleep 
Teaching and Role Modeling in 8 US Maternity 
Units. Pediatrics 2017;140: e20171816. 
53. Moon RY, Hauck FR, Kellams AL, et al. 
Comparison of text messages versus e-mail 
when communicating and querying with 
mothers about Safe Infant sleep. Acad Pediatr 
2017;17:871–878. 
54. Baddock SA, Tipene-Leach D, Williams SM, et 
al. Wahakura versus bassinet for safe infant 
sleep: A randomized trial. Pediatrics 
2017;139:e20160162. 
55. World Health Organization. ICD-10, 
International Statistical Classification of 
Diseases and Related Health Problems-10th 
Revision, 5th edition. Geneva, Switzerland: 
WHO, 2018. 
56. Goldstein RD, Blair PS, Sens MA, et al. 
Inconsistent classification of unexplained 
sudden deaths in infants and children hinders 
surveillance, prevention and research: 
Recommendations from The 3rd International 
Congress on Sudden Infant and Child Death. 
Forensic Sci Med Pathol 2019;4:622–628. 
57. Taylor BJ, Garstang J, Engelberts A, et al. 
International comparison of sudden 
unexpected death in infancy rates using a 
newly proposed set of cause-of-death codes. 
Arch Dis Child 2015;100:1018–1023. 
58. Shapiro-Mendoza CK, Parks SE, Brustrom J, et 
al. Variations in cause-of-death determination 
for sudden unexpected infant deaths. Pediatrics 
2017;140:e20170087. 
59. Marinelli KA, Ball HL, McKenna JJ, et al. An 
integrated analysis of maternal-infant sleep, 
breastfeeding, and sudden infant death 
syndrome: Research supporting a balanced 
discourse. J Hum Lact 2019;35:510–520. 
60. Hernell O. Human milk vs. cow’s milk and the 
evolution of infant formulas. Nestle Nutr 
Workshop Ser Pediatr Program 2011;67:17–
28. 
61. Casiday RE, Wright CM, Panter-Brick C, et al. 
Do early infant feeding patterns relate to breast-
feeding continuation and weight gain? Data 
from a longitudinal cohort study. Eur J Clin Nutr 
2004;58:1290–1296. 
62. Ball HL. Evolution-informed maternal-infant 
health. Nat Ecol Evol 2017;1:73. 
63. McKenna JJ, Gettler LT. There is no such thing 
as infant sleep, there is no such thing as 
breastfeeding, there is only breastsleeping. 
Acta Pædiatr 2015;105:17–21. 
64. Ball HL. Evolutionary paediatrics: A case study 
in applying Darwinian medicine. In: Medicine 
and Evolution: Current Applications, Future 
Prospects, Vol. 48, Elton S, O’Higgins P, eds. 
Boca Raton, FL: Taylor & Francis, 2008, pagg. 
127–152. 
65. McKenna JJ, Ball HL, Gettler JT. Mother-infant 
cosleeping, breastfeeding and sudden infant 
death syndrome: What biological anthropology 
has discovered about normal infant sleep and 
pediatric sleep medicine. Am J Phys Anthropol 
2007(Suppl. 45):133–161. 
66. Trevathan WR, Rosenberg KR. Human 
evolution and the helpless infant. In: Costly and 
Cute: Helpless Infants and Human Evolution, 
Trevathan WR, ed. Albuquerque: University of 
New Mexico Press, 2015, pagg. 1–28. 
67. Stearns PN, Rowland P, Giarnella L. Children’s 
sleep: Sketching historical change. J Soc Hist 
1996;30:345–366. 
68. Centers for Disease Control and Prevention. 
Infant Feeding Practices Study II, Chapter 3, 
Infant Feeding. Atlanta, GA: CDC, 2008. 
69. Kahn A, Groswasser J, Franco P, et al. Factors 
influencing the determination of arousal 
thresholds in infants - A review. Sleep Med 
2000;1:273–278. 
70. Canadian Paediatric Society, Canadian 
Foundation for the Study of Infant Deaths, 
Canadian Institute of Child Health, Health 
Canada, Public Health Agency of Canada. Joint 
Statement on Safe Sleep: Preventing Sudden 
Infant Deaths in Canada. Ottawa, Canada: 
Canadian Paediatric Society, 2018. 
71. European Foundation for the Care of Newborn 
Infants. Safe Sleep. Munich, Germany: EFCNI, 
2018. 



72. Kindergesundheit-info.de [Childhealth-info]. Ein 
schmerzliches Thema: Der Plo¨tzliche 
Kindstod. Bundeszentrale fu¨r gesundheitliche 
Aufkla¨rfung. [A Painful Topic: Sudden Infant 
Death Syndrome. Federal Center for Health 
Education]. Published 2019. Available at 
https://www.kindergesundheit-
info.de/themen/risiken-vorbeugen/ ploetzlicher-
kindstod-sids/sids (visitato il 30 Settembre 
2020). 
73. Tomori C. Breastsleeping in four cultures: 
Comparative analysis of a biocultural body 
technique. In: Breastfeeding: New 
Anthropological Approaches, Tomori C, 
Palmquist AE, Quinn E, eds. Abington, NY: 
Routledge, 2017, pagg. 55–68. 
74. Ball HL, Russell CK. Nighttime nurturing: An 
evolutionary perspective on breastfeeding and 
sleep. In: Evolution, Early Experience and 
Human Development: From Research to 
Practice and Policy, Narvaez D, Panksepp J, 
Schore A, Gleason T, eds. Oxford: Oxford 
University Press, 2012, pagg. 241–261. 
75. Ball HL, Klingaman K. Breastfeeding and 
mother-infant sleep proximity: Implications for 
infant care. In: Evolutionary Medicine and 
Health: New Perspectives, Trevathan WR, 
McKenna JJ, eds. New York: Oxford University 
Press, 2008, pagg. 226–241. 
76. Mobbs EJ, Mobbs GA, Mobbs AE. Imprinting, 
latchment and displacement: A mini review of 
early instinctual behaviour in newborn infants 
influencing breastfeeding success. Acta 
Pædiatr 2016;105:24–30. 
77. Ball HL. Parent-infant bed-sharing behavior: 
Effects of feeding type and presence of father. 
Hum Nat 2006;17: 301–318. 
78. Mosko S, Richard C, McKenna J. Maternal 
sleep and arousals during bedsharing with 
infants. Sleep 1997;20: 142–150. 
79. Mosko S, Richard C, McKenna J. Infant 
arousals during mother-infant bed sharing: 
Implications for infant sleep and sudden infant 
death syndrome research. Pediatrics 
1997;100:841–849. 
80. Volpe LE, Ball HL, McKenna JJ. Nighttime 
parenting strategies and sleep-related risks to 
infants. Soc Sci Med 2013;79:92–100. 
81. Lester BM, Conradt E, LaGasse LL, et al. 
Epigenetic programming by maternal behavior 
in the human infant. Pediatrics 
2018;142:e20180194. 
82. Blair PS, Ball HL. The prevalence and 
characteristics associated with parent-infant 
bed-sharing in England. Arch Dis Child 
2004;89:1106–1110. 
83. McCoy RC, Hunt CE, Lesko SM, et al. 
Frequency of bed sharing and its relationship to 
breastfeeding. J Dev Behav Pediatr 
2004;25:141–149. 
84. Gibson E, Dembofsky CA, Rubin S, et al. Infant 
sleep position practices 2 years into the “back 
to sleep” campaign. Clin Pediatr (Phila) 
2000;39:285–289. 
85. Rigda RS, McMillen IC, Buckley P. Bed sharing 
patterns in a cohort of Australian infants during 
the first six months after birth. J Paediatr Child 
Health 2000;36:117–121. 
86. Bombard JM, Kortsmit K, Warner L, et al. Vital 
Signs: Trends and disparities in infant safe 
sleep practices - United States, 2009-2015. 
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:39–46. 
87. Hauck FR, Tanabe KO. International trends in 
sudden infant death syndrome: Stabilization of 
rates requires further action. Pediatrics 
2008;122:660–666. 
88. Ateah CA, Hamelin KJ. Maternal bedsharing 
practices, experiences, and awareness of risks. 
J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2008;37:274–
281. 
89. Santos IS, Mota DM, Matijasevich A, et al. Bed-
sharing at 3 months and breast-feeding at 1 
year in southern Brazil. J Pediatr 
2009;155:505–509. 
90. Colson ER, Willinger M, Rybin D, et al. Trends 
and factors associated with infant bed sharing, 
1993-2010: The National Infant Sleep Position 
Study. JAMA Pediatr 2013; 167:1032–1037. 
91. Salm Ward TC. Reasons for mother-infant bed-
sharing: A systematic narrative synthesis of the 
literature and implications for future research. 
Matern Child Health J 2015; 19:675–690. 
92. Crane D, Ball HL. A qualitative study in parental 
perceptions and understanding of SIDS-
reduction guidance in a UK bi-cultural urban 
community. BMC Pediatr 2016;16:23. 
93. Culver ED. Exploring bed-sharing mothers’ 
motives and decision-making for getting 
through the night intact: A grounded theory. J 
Midwifery Womens Health 2009;54: 423. 
94. Rudzik AEF, Ball HL. Exploring maternal 
perceptions of infant sleep and feeding method 
among mothers in the United Kingdom: A 
qualitative focus group study. Matern Child 
Health J 2016;20:33–40. 
95. Volpe LE, Ball HL. Infant sleep-related deaths: 
Why do parents take risks? Arch Dis Child 
2015;100:603–604. 
96. Joyner BL, Oden RP, Ajao TI, et al. Where 
should my baby sleep: A qualitative study of 
African American infant sleep location 
decisions. J Natl Med Assoc 2010;102:881–
889. 
97. Chianese J, Ploof D, Trovato C, et al. Inner-city 
caregivers’ perspectives on bed sharing with 
their infants. Acad Pediatr 2009;9:26–32. 
98. McKenna JJ, Volpe LE. Sleeping with baby: An 
internet based sampling of parental 
experiences, choices, perceptions, and 
interpretations in a Western industrialized 
context. Infant Child Dev 2007;16:359–385. 
99. Tomori C. Nighttime Breastfeeding: An 
American Cultural Dilemma. New York: 
Berghahn Books, 2014. 
100. Quillin SI, Glenn LL. Interaction between 
feeding method and co-sleeping on maternal-
newborn sleep. J Obstet Gynecol Neonatal 
Nurs 2004;33:580–588. 
101. Tully KP, Ball HL. Trade-offs underlying 
maternal breastfeeding decisions: A conceptual 
model. Matern Child Nutr 2013;9:90–98. 
102. Smith LA, Geller NL, Kellams AL, et al. Infant 
sleep location and breastfeeding practices in 
the United States, 2011–2014. Acad Pediatr 
2016;16:540–549. 
103. Bartick M, Tomori C, Ball HL. Babies in boxes 
and the missing links on safe sleep: Human 



evolution and cultural revolution. Matern Child 
Nutr 2018;14:e12544. 
104. Bartick M, Smith LJ. Speaking out on safe 
sleep: Evidence-based infant sleep 
recommendations. Breastfeed Med 
2014;9:417–422. 
105. Kendall-Tackett K, Cong Z, et al. Mother-infant 
sleep locations and nighttime feeding behavior: 
U.S. data from the survey of mothers’ sleep and 
fatigue. Clin Lact 2010;1(Fall). 
106. Blair PS, Sidebotham P, Berry PJ, et al. Major 
epidemiological changes in sudden infant death 
syndrome: A 20- year population-based study 
in the UK. Lancet 2006;367: 314–319. 
107. American Academy of Pediatrics Task Force on 
Sudden Infant Death Syndrome. The changing 
concept of sudden infant death syndrome: 
Diagnostic coding shifts, controversies 
regarding the sleeping environment, and new 
variables to consider in reducing risk. Pediatrics 
2005;116:1245–1255. 
108. Vennemann MM, Hense HW, Bajanowski T, et 
al. Bed sharing and the risk of sudden infant 
death syndrome: Can we resolve the debate? J 
Pediatr 2012;160:44.e42–48.e42. 
109. World Health Organization. Global Status 
Report on Alcohol and Health 2014. Geneva, 
Switzerland: WHO, 2014. 
110. McKenna JJ, McDade T. Why babies should 
never sleep alone: A review of the co-sleeping 
controversy in relation to SIDS, bedsharing and 
breast feeding. Paediatr Respir Rev 
2005;6:134–152. 
111. Kohlendorfer U, Haberlandt E, Kiechl S, et al. 
Pre- and postnatal medical care and risk of 
sudden infant death syndrome. Acta Pædiatr 
1997;86:600–603. 
112. Mitchell EA, Scragg R, Stewart AW, et al. 
Results from the first year of the New Zealand 
cot death study. N Z Med J 1991;104:71–76. 
113. Shepherd CCJ, Li J, Cooper MN, Hopkins KD, 
et al. The impact of racial discrimination on the 
health of Australian Indigenous children aged 
5–10 years: Analysis of national longitudinal 
data. Int J Equity Health 2017;16:116. 
114. NICE (National Institute for Health Care 
Excellence). Appendix A CG37: Summary of 
New Evidence from Surveillance, Post-natal 
Care Up to 8 Weeks After Birth. London: NICE, 
2015. 
115. Red Nose National Scientific Advisory Group. 
Information statement: Sharing a sleep surface 
with a baby. Published 2018. Available at 
https://rednose.org.au/article/sharing-asleep-
surface-with-a-baby (visitato 30 Settembre 
2020). 
116. Ball HL. The Atlantic Divide: Contrasting U.K. 
and U.S. recommendations on cosleeping and 
bed-sharing. J Hum Lact 2017;33:765–769. 
117. Young J, Shipstone R. Shared sleeping 
surfaces and dangerous sleeping 
environments. In: SUDS Sudden Infant and 
Early Childhood Death: The Past, the Present 
and the Future, Duncan JR, Byard JR, eds. 
Adelaide, Australia: University of Adelaide 
Press, 2018. 
118. Moon RY, Mathews A, Joyner BL, et al. Health 
messaging and African-American infant sleep 
location: A randomized controlled trial. J 
Community Health 2017;42:1–9. 
119. Salm Ward TC, Balfour GM. Infant safe sleep 
interventions, 1990–2015: A review. J 
Community Health 2016; 41:180–196. 
120. Moon RY, Mathews A, Oden R, et al. A 
qualitative analysis of how mothers’ social 
networks are established and used to make 
infant care decisions. Clin Pediatr (Phila) 
2019;58:985–992. 
121. Mitchell EA, Cowan S, Tipene-Leach D. The 
recent fall in postperinatal mortality in New 
Zealand and the Safe Sleep programme. Acta 
Pædiatr 2016;105:1312–1320. 
122. Abel S, Tipene-Leach D. SUDI prevention: A 
review of Maori safe sleep innovations for 
infants. N Z Med J 2013; 126:86–94. 
123. Abel S, Stockdale-Frost A, Rolls R, et al. The 
wahakura: A qualitative study of the flax 
bassinet as a sleep location for New Zealand 
Maori infants. N Z Med J 2015;128: 12–19. 
124. Mitchell EA, Thompson JMD. Who cosleeps? 
Does high maternal body weight and duvet use 
increase the risk of sudden infant death 
syndrome when bedsharing? Paediatr Child 
Health 2006;11:14A–15A. 
125. Carroll-Pankhurst C, Mortimer EA, Jr. Sudden 
infant death syndrome, bedsharing, parental 
weight, and age at death. Pediatrics 
2001;107:530–536. 


 

 

 

 

 

 

 

 

I Protocolli dell’ABM scadono 5 anni dopo la data 
di pubblicazione. 

Il contenuto di questo Protocollo è aggiornato al 
momento della pubblicazione. 

Revisioni basate sulle evidenze scientifiche 
vengono realizzate entro 5 anni o prima, se ci sono 
cambiamenti significativi nelle evidenze. 

 

 

 

Peter S. Blair, PhD 

Helen L. Ball, PhD 

James J. McKenna, PhD 

 Lori Feldman-Winter, MD, MPH 

Kathleen A. Marinelli, MD, FABM 

Melissa C. Bartick, MD, FABM 

 

 

The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol 
Committee Members 2020: 

 

Michal Young, MD, FABM, Chairperson 

Larry Noble, MD, FABM, Translations 
Chairperson 

Sarah Calhoun, MD 

Megan Elliott-Rudder, MD 

Laura Rachael Kair, MD, FABM 


Susan Lappin, MD 

Ilse Larson, MD 

Ruth A. Lawrence, MD, FABM 

Yvonne Lefort, MD, FABM 

Nicole Marshall, MD, MCR 

Katrina Mitchell, MD, FABM 

Catherine Murak, MD 

Eliza Myers, MD 

Sarah Reece-Stremtan, MD 

Casey Rosen-Carole, MD, MPH, MSEd 

Susan Rothenberg, MD, FABM 

Tricia Schmidt, MD 

Tomoko Seo, MD, FABM 

Natasha Sriraman, MD 

Elizabeth K. Stehel, MD 

Adora Wonodi, MD 

Nancy Wight, MD 

 

 

 

Traduzione di Margot Fanton, Roberta Voltazza, 
Patrizia Lombari e Serena Porzionato, 

Revisione di Elena Fumagalli e Carla Scarsi, 

Consulenti de La Leche League Italia 

 

Certified Translation: this translation has been 
approved by the Academy of Breastfeeding 
Medicine. 

 

Traduzione certificata: questa traduzione è 
stata approvata dall’Academy of Breastfeeding 
Medicine. 

 

 

 

Per comunicazioni: abm@bfmed.org 

 

 

 

BREASTFEEDING MEDICINE 

Volume 9, Number 5, 2014 

© Mary Ann Liebert, Inc. 

DOI: 10.1089/bfm.2014.9984 

 

 

Tradotto a febbraio 2020